发布日期:2025-02-04 04:44 点击次数:198
(一)湿热下注证
1、症状:
主症:腹部阵痛,便中带血或粘液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热。
兼症:或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄。
舌脉:舌质红,苔黄腻,脉滑数。
2、证机概要:湿热下注于肠,热灼血为瘀,热盛为毒,瘀毒互结。
3、治法:清热利湿,化瘀解毒。
4、主方:槐角丸(《寿世保元》)。本方有清热燥湿,泻火解毒,凉血止血,疏风理气之功。适用于湿热下注,瘀毒互结之大肠癌。
5、常用药:
槐角、地榆、侧柏叶——凉血止血;
黄芩、黄连、黄柏——清热燥湿,泻火解毒;
荆芥、防风、枳壳——疏风理气;
当归尾——活血祛瘀。
6、加减:
腹痛较著者可加香附、郁金,行气活血定痛;
大便脓血粘液,泻下臭秽,为热毒炽盛,加白头翁、败酱草、马齿苋以清热解毒,散血消肿。
(二)瘀毒内阻证
1、症状:
主症:腹部拒按,或腹内结块,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多。
兼症:烦热口渴,面色晦暗,或有肌肤甲错。
舌脉:舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩。
2、证机概要:瘀血内结,瘀滞化热,热毒内生。
3、治法:活血化瘀,清热解毒。
4、主方:膈下逐瘀汤加味。本方有活血通经,化瘀止痛,理气的功效,适用于瘀血痹阻重者;由于瘀血常壅遏化热,故适当配伍清热解毒之品。
5、常用药:
桃仁、红花、五灵脂、延胡索、丹皮、赤芍、当归、川芎——活血通经,化瘀止痛;
香附、乌药、枳壳——调理气机;
黄连、黄柏、败酱草——清热解毒;
甘草——调和诸药。
(三)脾肾双亏证
1、症状:
主症:腹痛喜温喜按,或腹内结块,下利清谷或五更泄泻,或见大便带血。
兼症:面色苍白,少气无力,畏寒肢冷,腰酸膝冷。
舌脉:苔薄白,舌质淡胖,有齿痕,脉沉细弱。
2、证机概要:脾肾气虚,气损及阳。
3、治法:温阳益精。
4、主方:大补元煎加减。本方加味后健脾益气,补肾填精,适用于脾肾气虚,气损及阳者。
5、常用药:
人参、山药、黄芪——健脾益气;
熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸——补肾填精;
肉苁蓉、巴戟天——温肾助阳。
6、加减:
如下利清谷、腰酸膝冷之症突出,可配四神丸以温补脾肾,涩肠止泻。药用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。
(四)肝肾阴虚证
1、症状:
主症:腹痛隐隐,或腹内结块,便秘,大便带血。
兼症:腰膝酸软,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,口咽干燥,盗汗,遗精,月经不调,形瘦纳差
舌脉:舌红少苔,脉弦细数。
2、证机概要:肝肾阴虚,阴虚火旺。
3、治法:滋肾养肝。
4、主方:知柏地黄丸。本方滋补肝肾,清泻虚火,适用于肝肾阴虚,兼有阴虚火旺者。
5、常用药:
熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓——滋补肝肾;
知母、黄柏——清泻虚火。
6、加减:
便秘者,加火麻仁、郁李仁润肠通便;
大便带血,加三七、茜草、仙鹤草化瘀止血;
遗精加芡实、金樱子益肾固精;
月经不调者加香附、当归理气活血调经。
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